Ai căzut pe brațul întins, ai ridicat ceva prea greu sau ai simțit o smucitură la un meci, iar acum umărul te doare și nu se mai mișcă la fel. Prima întrebare care îți trece prin minte este cât de grav e. Două dintre cele mai frecvente accidentări ale umărului, ruptura de tendon și luxația, pot porni din situații asemănătoare, dar se comportă foarte diferit. Dacă știi să le deosebești, reacționezi corect încă din primele ore.
Două probleme diferite în aceeași articulație
Umărul este format din capul humerusului, osul brațului, care se sprijină pe o suprafață mică a omoplatului. În jurul lui se află capsula, ligamentele și coafa rotatorilor, un grup de patru mușchi ale căror tendoane îmbracă articulația ca o manșetă. Ruptura afectează aceste tendoane, adică „motorul” care ridică și rotește brațul. Luxația afectează articulația însăși: capul humerusului iese din locul lui. Prima ține de forță și mișcare, a doua de stabilitate.
Când cedează tendonul
Uneori, ruptura de coafa rotatorie apare brusc, după o cădere sau un efort neașteptat, însă la fel de des se instalează treptat, prin uzura tendonului odată cu vârsta și cu mișcările repetate deasupra capului. Durerea se simte pe partea laterală a umărului și coboară uneori spre braț. E mai puternică atunci când ridici mâna sau o duci la spate și te trezește adesea noaptea, mai ales dacă dormi pe partea afectată.
Semnul cel mai caracteristic este slăbiciunea. Poți mișca brațul, dar ridicarea lui cere efort, iar uneori nu reușești să-l ții sus fără să-l ajuți cu cealaltă mână. Forma umărului rămâne normală, ceea ce îi face pe mulți să amâne controlul săptămâni sau chiar luni.
Când umărul iese din articulație
Luxația este aproape întotdeauna rezultatul unui moment precis: o cădere pe brațul întins, o lovitură la un sport de contact sau o mișcare bruscă cu brațul ridicat și rotit spre exterior. Durerea este imediată și foarte puternică, iar brațul rămâne blocat, de obicei ușor depărtat de corp. De cele mai multe ori, capul humerusului iese spre înainte, așa că sub vârful umărului se poate vedea o adâncitură, iar umărul pare turtit.
Dacă ai căutat vreodată umar luxat simptome imediat după o căzătură, probabil ai observat că tabloul e greu de confundat: pe lângă durere și deformare, pot apărea amorțeli sau furnicături în braț, semn că nervii din zonă au fost întinși. Spre deosebire de ruptură, aici nu e vorba de slăbiciune, ci de imposibilitatea de a mișca brațul deloc.
Cum le deosebești, pe scurt
- debutul: luxația apare brusc, la un impact; ruptura poate apărea brusc sau treptat;
- aspectul: luxația deformează umărul; în ruptură, umărul arată normal;
- mișcarea: în luxație brațul e blocat; în ruptură se mișcă, dar fără forță;
- durerea: în luxație e intensă din prima clipă; în ruptură e adesea surdă și se agravează noaptea.
Ce faci în fiecare caz
În cazul unei luxații, nu încerca să pui umărul la loc și nu lăsa pe nimeni fără pregătire să o facă, pentru că poate leza vase de sânge, nervi sau os. Imobilizează brațul în poziția cea mai comodă, sprijinit pe o pernă sau într-o eșarfă, și mergi la urgențe. După repunere, evaluarea ortopedică rămâne necesară, pentru că luxația poate afecta ligamentele și chiar tendoanele.
Dacă bănuiești o ruptură de tendon, nu forța mișcările care dor și nu lua antiinflamatoare săptămâni la rând ca să maschezi simptomele. Medicul ortoped examinează forța fiecărui mușchi și, de regulă, recomandă o ecografie sau un RMN. Multe rupturi parțiale se tratează prin kinetoterapie, iar cele complete pot necesita o intervenție, adesea artroscopică.
Fie că e vorba de o ruptură sau de o luxație, umărul are nevoie de un diagnostic corect, nu de presupuneri. Observă cum a apărut durerea, cum arată umărul și ce mișcări mai poți face, apoi spune-i toate acestea medicului. Cu cât ajungi mai devreme la control, cu atât recuperarea este mai simplă.
